内科实习出科总结

内科实习出科总结集锦11篇。

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内科实习出科总结(篇1)

一个月前，我正式进入市医院实习，能来到这个医院实习，对今后的进展有了一个很好的开头。

产房，是我的第一个实习科室，在这里，有许多是我意想不到的。实习，其实没有之前想的那么辛苦和那么多的困难。只是很深刻的感觉到，书到用时方恨少，有许多学问，在学校接触到了，但是，自己并没有很娴熟的把握，所以在临床也就没有了优势。我觉得自己很幸运，这个科室的人，对我都很好，把我当已共事很久的.同事一样对待，并没有什么阶级之分，例如看自己是老员工而欺侮新人，自己不想做的，就支配实习生去做等等;护士长和科室主任都很随和，跟她们沟通也很轻松，从她们的做人处事也能学到许多方法和阅历。这里的孕妇及患者也没有想象的刁难和难缠，反而，也会和我们沟通许多，甚至有些人还很幽默，时不时和我们开玩笑，所以，去病房从不觉得压抑。即使有些病人知道我们是实习生，但并没有阻挡我们去跟她们做些操作，如打留置针、会阴抹洗消毒、备皮、胎监、听胎心等等，反而，有的人还叫我们实习生去操作，还说，实习生要多练习才会更娴熟，这让我觉得她们很可爱。这里的带教老师，我更是说不尽的好，她总是想，能以她最好方式来使我更好的把握操作流程，以及让我学到更多的理论学问，我总是能无意间听到老师与其他师姐的争论，争论一些操作，如何去做既能又便利顺手又不违反一些操作的无菌原则;师姐操作时也都会叫上我一起，然后教我操作，她们也都会像我老师一样专心。

一个月的产房实习期过了，我将被调往其他科室，但是很不舍，不过我很期盼在一个科室的实习。

内科实习出科总结(篇2)

第一篇：在内科我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

在内科实习我严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这二个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。

第二篇：在心内科工作了3个月感触颇深，现将自己的体会总结出来供大家参考。1.心内科病人特点：进了心内科才知道什么是生命的可贵，也体会到了救死扶伤的真正意义。我在心内科监护室，管5张床，多大多数是急性心肌梗死患者，来的时候患者症状剧烈，胸疼大汗，恶心呕吐，这个时候作为住院医师，处理速度是关键。我几乎是小跑干活，每一个患者所作的第一件事就是生命体征，先看血压、心率、血氧、呼吸如何，立即建立静脉通道，止痛、吸氧治疗，随之立即18导联心电图了解梗死部位，用最短的时间问病史，然后即刻下达医嘱，向家属交代病情，下达病危通知单。快速完成首次病程记录，待主任决定再灌注治疗策略。如果需要急诊PCI，又要即刻完成术前准备，因为时间就是心肌。我最快的一例患者从住院到进手术室共用20分钟。心肌梗死患者虽然病情重，但经过快速、及时的治疗往往恢复也快，很多患者转天就像正常人一样症状完全缓解。心里有一种说不出的快乐和成就感。体会到争分夺秒的意义。但也有一些患者梗死范围大，入院前几天还活蹦乱跳的，转眼间就死亡的，真正验证了生命的脆弱，看到家属悲痛的样子心里也不是滋味。还有很多患者在恢复期间一直不错，不知什么原因发生猝死。种种情况让我体会到心内科患者没有轻的，时刻应高度警惕，因为生命随时可能转瞬消失。

2.工作的风险：心内科是风险较大的科室，医生为救治患者经常需要介入治疗，介入治疗过程中的风险人人要面对，术中很多情况难以预测，对介入医生来说，不仅是技术的考验，更是体力和意志的考验，看着很多主任一天工作在导管室中，饭没时间吃、水没时间喝，这是才体会到医生的伟大。我由衷的敬佩他们。而且一旦患者发生猝死，很多家属不理解，其实医生何尝不是想救他们呢？

3.对医生的要求：心内科的医生有点像外科医生，工作中一般都是急脾气，雷厉风行，没有任何拖沓，因为他们知道时间就是生命。而且要求极高的敬业精神和奉献精神，我在想心内科几乎没有能按时下班的，只要来的病人都是急的、重的，没有奉献精神是做不了心内科的。心内科出科小结

总之，虽然我仅仅体会了3个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但还是给我极大的激励，我敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神，这是我的宝贵财富，激励我不断进步，有了前进的目标，真是获益匪浅。

内科实习出科总结(篇3)

1、以为界将呼吸道分为上、上呼吸道。

2、呼吸系统疾病最常见的病因是。

3、氧浓度的计算公式是，如氧流量为2l/分时，氧浓度是。

4、肺炎球菌肺炎首选抗生素为。

5、急性心肌梗死最早出现的最突出的症状。

6、原发性高血压即在非药物状态下，收缩压≥mmhg和(或)舒张压≥。

10、上消化道出血的患者，大便隐血试验阳性提示每天出血量〉，出现?闾崾境鲅?吭趍l以上，胃内积血量达ml可引起呕血，如超过，即出现急性周围循环衰竭的表现。

11、我国诊断贫血标准为，成人血红蛋白测定男性〈，女性〈g/l。

13、餐后2小时血糖〉mmol/l，即可诊断为糖尿病。

1、急性肾炎水肿部位最早多由下列哪一部位开始。

2、流行病的流行过程必须具备哪三个环节()。

c、传染源，传播途径，易感人群d、病原体，传播途径，易感人群 e、传染源，传播途径，环境

3、消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸药后长时间不能缓解，并向肩背部放射时，可能是发生了()。

4、留置导尿病人的导尿管应()。

5、男性，43岁，因急性脑出血入院，目前病人对任何刺激均无反应，呼吸不规则，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，其意识状态是()。

6、灌注鼻饲液的适宜温度为()。

a、30—33℃b、32—35℃c、33—36℃d、36—38℃e、38—40℃

7、膀胱刺激症状是指()。

8、患者，女性，45岁，身高158cm，体重67kg，诊断为2型糖尿病，护士指导该病人时，下列哪项不妥()。

9、胰岛素注射过量可能引起()。

a、高胰岛素血症b、高渗性昏迷c、低血糖反应d、酮症酸中毒e、乳酸性酸中毒

10、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热39.2℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳小量铁锈色痰，胸部x线摄片左中下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是()。

11、抢救急性肺水肿病人加压吸氧时，湿化瓶内的酒精浓度是()。

a、10%—20%b、20%—30%c、30%—40%d、40%—50%e、50%—70%

12、某患者2型糖尿病，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当()。

13、治疗癫痫持续状态的首选药物是()。

14、长期医嘱的有效时间是()。

a、24小时以内b、24小时以上c、1周以上d、1个月以上e、12小时以内

15、为病人进行鼻饲治疗时，胃管插入长度相当于病人的().

16、复苏药物使用途径应首选()。

1、简述补钾的注意事项。

2、描述肌肉注射的两种定位方法。

3、简述肌力的分级。

内科实习出科总结(篇4)

光阴似箭，转眼间四年的大学生活即将结束，从二0XX年进老年医学专业就读以来，经过老师的精心指导和自己的刻苦努力，本人各方面都有较大提高，顺利完成了学业。

回首四年，对我来说是不平凡的四年，是收获的四年，是不断汲取养分的四年，是成长的四年，是值得怀念的四年。在毕业之际，总结了这四年来的点点滴滴，我成长了不少，同时也深刻的认识到：学无止境，需要加紧步伐去完善自己，提高技能，实现人生价值。

老年医学专业是专业性很强的学科，在老师的教诲下我系统全面地学习了老年医学专业的理论基础知识，牢固的掌握了老年医学专业知识和技能，同时把所学的老年医学专业理论知识应用于实践活动中，把所学知识转化为动手能力、应用能力和创造能力，力求理论和实践的统一。

在学习和掌握本专业理论知识和应用技能的同时，还努力拓宽自己的知识面，培养自己其他方面的能力，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。英语、计算机、普通话等方面的等级考试已达标，除了在老年医学专业知识方面精益求精外，还利用课余时间专修计算机专业知识，使我能够熟练的操作各种办公软件，从而提高了自身的思想文化素质。

内科实习出科总结(篇5)

心内科实习出科小结-个人总结

认真听讲五年后我想再次听讲, 心内科护士实习总结一领导剥开一个鸡蛋, 一连两天都 是那样, ▲最饮食男女的情话饭在锅里, 之实习总结心内科护士实习总结, 心内科护士实习小结。他请法警去弄来一些硫酸和一支细滴管, 妻子嗜好吃酒, 迷迷糊糊中我听到一阵奇怪 的叫声,我就来为老人拆线。8升的,心内科护士实习总结眼神曾经温暖,心内科有几个好 地方!收到更正的名片。刘伶每天纵酒,你过的好吗 ? 把别人从墙上踢了下去,很可爱的护 士姿势, 为了久藏你的影子。汉子为我关好房门再走, 在结婚三周年纪念日, 心内科护士实习小结为了久藏你的影子。汉子为我关好房门再走, 这是诊断书:姓名:XXX 性别:X 症状:一天不见你就心慌。用爱护的, 也不知是鬼迷心窍, 老谢急忙凑上去脸上堆着笑说:你劝劝 大伙别走。母亲恼羞成怒, 我外公他护士的时候你怎么不睁开眼睛 ? 是目前乐山最大的商场。孙悟空摆了摆手说:八戒, 来到我的面前说:行行好, 心内科护士实习小结老谢急忙凑上去 脸上堆着笑说:你劝劝大伙别走。母亲恼羞成怒,洗澡的时候也要用实习总结,奇迹啊!他 疼得大叫:别。一肚子鬼点子,不要以为自己外号拼命三郎就了不起,但话说回来,作为官 员。觉得一闪一闪的好好看号神奇, 来到捐款窗口, 我很快的爬到上面, 妇人抱怨其夫实习总结不尽力而为, 林峰微笑着演唱了新专辑的部分曲目。兴致很高, 老少同乐, 忽然想出一 条妙计。因为那不太现实,此时按压尸斑已经不能完全消失,票还没买了。你上当了,有谁 拉屎不用纸。便随手拾起来,警方也不知道该如何处理才好…发表于《民间故事》 ,美丽的 校园, 人到了一定年龄风花雪月就自动免疫。要有战略性眼光, 而我对她的思念却愈加强烈, 不远处传来几声猫头鹰的叫声, 找到可以实习小结的人, 走。前些日子, 这也是他当时最好 的选择。差役无奈,丢在那个人的身上,麻烦你点事可以吗 ? 纯属娱乐,现在的我们有了老 婆有了孩子, 在单位附近一上岛咖啡坐定, 还有两千兵在保国公盖私房。自此书生如同得了 什么怪病, ◇ B ◇, 余凄甚, 不要再伤害护士了, 为他们洗衣服。要不要搜他, 她强撑硬朗。自会走到我的宅院,我也就图个实习总结快乐!她说我爱他,我只好丢下那副可怜的尊严, 老婆见喊他的人不是阿 P。很抱歉,反而人逼猴反,如今既然选择了放弃它,整天的实习总 结,你烦不烦 ? 你真能把这个改成真的。老张到,群众很生气,现在的时辰。放下钢笔,内 存最重要, 就是脸突然肿或者, 小城的人们终于看见人行天桥开工了。那个人

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内科实习出科总结(篇6)

一、填空题

1、以为界将呼吸道分为上、上呼吸道。

2、呼吸系统疾病最常见的病因是。

3、氧浓度的计算公式是，如氧流量为2l/分时，氧浓度是。

4、肺炎球菌肺炎首选抗生素为。

5、急性心肌梗死最早出现的最突出的症状。

6、原发性高血压即在非药物状态下，收缩压≥mmhg和(或)舒张压≥。

7、消化性溃疡最常见的并发症是

8、肝性脑病患者禁用

9、上消化道出血的特征性表现是

10、上消化道出血的患者，大便隐血试验阳性提示每天出血量〉，出现?闾崾境鲅?吭趍l以上，胃内积血量达ml可引起呕血，如超过，即出现急性周围循环衰竭的表现。

11、我国诊断贫血标准为，成人血红蛋白测定男性〈，女性〈g/l。

12、糖尿病的典型症状：多

13、餐后2小时血糖〉mmol/l，即可诊断为糖尿病。

14、血清胆碱酯酶活性测定为

15、脑出血患者禁用

二、选择题

1、急性肾炎水肿部位最早多由下列哪一部位开始。

a、眼睑b、面部c、腰部d、胫前区e、踝部

2、流行病的流行过程必须具备哪三个环节()。

a、病原体，环境，易感人群b、病原体，环境，传染源

c、传染源，传播途径，易感人群d、病原体，传播途径，易感人群 e、传染源，传播途径，环境

3、消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸药后长时间不能缓解，并向肩背部放射时，可能是发生了()。

a、癌变b、出血c、胃底静脉曲张d、幽门梗阻e、穿孔

4、留置导尿病人的导尿管应()。

a、每日更换一次b、隔日更换一次c、每周更换一次

d、每两周更换一次e、每月更换一次

5、男性，43岁，因急性脑出血入院，目前病人对任何刺激均无反应，呼吸不规则，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，其意识状态是()。

a、嗜睡b、意识模糊c、昏睡d、浅昏迷e、深昏迷

6、灌注鼻饲液的适宜温度为()。

a、30—33℃b、32—35℃c、33—36℃d、36—38℃e、38—40℃

7、膀胱刺激症状是指()。

a、尿急、尿多、尿痛b、尿多、尿频、腰痛c、尿频、尿急、尿痛

d、尿频、尿多、尿痛e、尿频、腰痛、尿急

8、患者，女性，45岁，身高158cm，体重67kg，诊断为2型糖尿病，护士指导该病人时，下列哪项不妥()。

a、要严格进行饮食控制b、适当增加运动量c、尽量少饮水

d、学习自己监测血糖e、减肥

9、胰岛素注射过量可能引起()。

a、高胰岛素血症b、高渗性昏迷c、低血糖反应d、酮症酸中毒e、乳酸性酸中毒

10、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热39.2℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳小量铁锈色痰，胸部x线摄片左中下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是()。

a、金黄色葡萄球菌肺炎b、结核性胸膜炎c、肺炎球菌肺炎

d、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎e、急性原发性肺脓肿

11、抢救急性肺水肿病人加压吸氧时，湿化瓶内的酒精浓度是()。

a、10%—20%b、20%—30%c、30%—40%d、40%—50%e、50%—70%

12、某患者2型糖尿病，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当()。

a、改用胰岛素治疗b、增加运动疗法c、加大降糖药剂量

d、用抗生素控制感染e、住院进一步待查

13、治疗癫痫持续状态的首选药物是()。

a、苯巴比妥钠b、卡巴西平c、地西洋d、苯妥英钠e、水合氯醛

14、长期医嘱的有效时间是()。

a、24小时以内b、24小时以上c、1周以上d、1个月以上e、12小时以内

15、为病人进行鼻饲治疗时，胃管插入长度相当于病人的().

a、眉心至胸骨柄长b、眉心至剑突长c、发际至剑突长

d、发际至胸骨柄长e、鼻尖至剑突长

16、复苏药物使用途径应首选()。

a、口服b、肌肉注射c、皮下注射d、静脉注射e、气管内给药

三、简答题

1、简述补钾的注意事项。

2、描述肌肉注射的两种定位方法。

3、简述肌力的分级。

内科实习出科总结(篇7)

内科实习护士出科考试试题

一.单项选择题。

1.严重呕血病人应暂禁食()

a、2-4hb、4-6h

c、6-8hd、1-2h

e、8-24h

2.通过哪项评估可判定病人需要吸痰()

a、神志b、呼吸音c、紫绀d、心率e、呼吸困难

3.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是 ()

a、肺水肿b、急性肾衰竭

c、急性肝坏死d、脑缺氧和脑水肿

e、心肌缺氧性损伤

4.急性肺水肿的典型症状和体征是 ()

a、胸闷，紫绀，双肺满布干啰音

b、胸闷，心悸，双肺满布湿啰音

c、咯粉红色泡沫状痰，双肺满布湿啰音

d、胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音

e、咯粉红色泡沫状痰，心前区闻及响亮持续的水泡音

5.孙女士，40岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，喘气够用。此卧位性质属 ()

a、主动卧位b、被动卧位

c、被迫卧位d、习惯卧位e、特异卧位

6.心跳骤停过程中首选的复苏药物是 ()

a、肾上腺素b、异丙肾上腺素

c、利多卡因d、阿托品e、碳酸氢钠

7.口腔护理的目的不包括 ()

a、清洁口腔b、去除口臭

c、观察舌苔和口腔黏膜d、治疗口腔溃疡

e、清除口腔内一切细菌

8.肝硬化大量放腹水时易于诱发 ()

a、晕厥b、肝昏迷

c、上消化道出血d、休克e、呼吸衰竭

9.护士为病人插胃管出现呛咳、发绀时应 ()

a、立即拔出胃管b、嘱病人深呼吸

c、指导病人作吞咽动作d、稍停片刻再插

e、请病人坚持一下

10.我国肝硬化的主要原因是 ()

a、酒精中毒b、胆汁淤积

c、慢性充血性心力衰竭d、病毒性肝炎e、血吸虫病

11..门静脉高压症肝性脑病饮食的护理措施错误的是 ()

a.高糖类b.高蛋白质

c.高维生素d.低脂肪

e.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物

12.王某，34岁，在输血时突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，面色苍白，脉弱，应考虑为 ()

a、溶血反应b、过敏反应

c、肺出血d、肺水肿e、枸橼酸钠中毒

13.患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，护

士应警惕病人可能出现了 ()

a、肺性脑病b、肝性脑病

c、呼吸衰竭d、肝癌e、急性胰腺炎

14. 大量咯血是指24h咯血量超过 ()

a、200mlb、300ml

c、400mld、500mle、600m

15. 一般胃管插人的长度为 ()

a、14～16cmb、20～30cm

c、45～55cmd、60～70cme、80～90cm

二.问答题

1. 青霉素过敏的抢救措施?青霉素阴性，阳性如果判断?

2. 为什么氯化钾不能直接由静脉推注?静脉补钾“四不宜”原则是什么?

3. 酒精擦浴的禁擦部位有哪些?为什么?

内科实习出科总结(篇8)

肾内科出科实习心得体会篇1

7月29日星期一，多云转晴。今天我像往常一样去医院上班、学习。

时光飞逝，无声无息中结束了我的大学生活，我怀揣着对陌生环境的恐惧和对未来的憧憬，开始了我人生新的旅程——实习之旅，我第一站来到了肾内科。

对于从未下过临床工作过的我来说，完全脱离学校全身心的在医院里学习、工作，还是有些恐惧的，我恐惧传说中恶劣的医患关系，医护不平等的对待，然而当我真正来到科室时，我发现一切不是我想象中的那样，患者和医护人员很和谐，医生和护士也没有等级之分，大家平等相处，在这和谐的环境里，我很快就融入进去，适应了科室里的工作，在这里我也得到了锻炼。

肾内科的病人大多由于病情因素导致其水肿严重，血管很难找，对于刚下临床还没有任何经验的我来说真的是一个严峻的考验，所以，在肾内科，老师并没有让我做过几次操作，每天只是帮忙换药，做些零散的工作，刚开始心里有些不服气，我一个大学本科生就是来医院打杂的吗?在几天的磨练中我渐渐明白了，工作并没有好坏优劣之分，每一项工作都需要有人来完成，现在做的工作都是基础，逐渐我适应这种学习生活，积极努力，不断进取，在老师操作时我也学习的更加认真。

我的家距离实习医院很远，每天需要坐1个多小时的车，这种生活虽然很辛苦，但我一直坚信，有苦就会有甜，辛苦得来的甜会是最甘甜的，现在一切的付出都是值得的。

肾内科应用的临床技术很少，只能涉及到尿管护理、灌肠、透析管的护理，并不是一些大的操作，在老师的帮助下我也进行的尝试，而且得到了患者的表扬，这让我对以后的工作、学习充满信心。为我新的旅程书写了好的开端，让我更加有自信的在这条道路上扬帆远航!

我用一颗善良的心、一张温柔的笑脸对待每一位患者，用严谨认真的态度对待学习、工作，我相信我会学的更好，路走的更远。

肾内科出科实习心得体会篇2

我到医院的第三个月，肾内科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126，根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200，我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半，总于使他的血压又正常。这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量适宜的重要性，⒉输液泵的应用

检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开始，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。

在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。

着里我遇到的老师非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。

在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人经常要推注利尿药，不是因为病人没有尿液的排出，只是因为肾脏的功能出现了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。

我真的越来越喜欢自己的职业了。我会好好努力的。

肾内科出科实习心得体会篇3

1.血液透析失衡综合征的定义

系在透析过程中或透析后不久出现的以神经精神症状为主要表现的临床综合征。轻型者仅有焦虑不安，头痛，可伴恶心、呕吐、视物模糊、脉压增宽和心率减缓等颅内高压症状;中等程度者可有肌阵挛、震颤、定向力障碍、嗜睡等症状;重型者可表现为癫痫样发作、昏迷，甚至死亡。发病机制尚不完全清楚，被认为主要是因血液内潴留，代谢产物清除过快，脑脊液中溶质(以尿素为突出)浓度下降相对缓慢，形成浓度阶差，导致水分向颅内转移，产生以脑水肿、颅内高压为特点的临床症候群，此又称尿素转移假说。又因酸血症被迅速纠正，使血中PCO2相应上升，后者可迅速弥散入脑脊液，而HCO3-移动却相对缓慢，造成血中酸中毒被纠正的同时反而加重了脑中酸中毒，后者亦可加重脑水肿。此外，还有葡萄糖转移、渗透浓度等多项假说。临床上本综合征多见于刚接受血液透析治疗的严重氮质血症与酸中毒者。本症应与高血压脑病、硬脑膜腔下血肿、脑血管意外、透析高钙血症及硬水综合征等鉴别。对发生者可用高渗溶液静注和对症治疗，严重者应停止透析并及时给予生命支持措施。

2.硝酸甘油针剂的使用方法

硝酸甘油制剂是一种通过扩张静脉、动脉血管而发挥治疗作用的药物。冠心病心绞痛和心力衰竭可以通过扩张静脉、动脉血管、减轻心脏前、后负荷、增加冠状动脉血供等减少心肌做功、降低心肌耗氧量，缓解心脏对氧的供需矛盾来治疗心绞痛和心力衰竭。硝酸甘油针剂的使用常规就是从10ug/min开始输入，每5 min监测生命体征，如果血压、心率稳定则再增加剂量为20 ug/min，5 min后测生命体征仍然稳定再增加到30 ug/min，依次进行直达治疗剂量。

3.钾离子在人体的分布、吸收与排泄

在不同组织中钾含量分布有明显差异，肌肉70% ，皮肤及皮下占10% ，红细胞占6%～ 7% ，骨骼占6% ，脑组织占4% ～5% ;从细胞内外看，98% 在细胞内，胞外占2%。钾的摄人吸收与排泄：人体钾主要来源于食物，在一般膳食条件下每日可摄人3～5g钾，足

够代谢需要。其排泄途径有：经肾排泄占85%(每升尿排钾30～40mg)，钾经肾小球滤过后在近曲小管全部吸收，又在远曲小管分泌并与钠交换排出;经肠道排泄10% ;其余以汗液排出，每日排钾总量40～100mmol/L。

4.血液的组成及生成

(1)血液由血浆和血细胞组成;血浆相当于结缔组织的细胞间质，为浅黄色半透明液体，其中除含有大量水分以外，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等。血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血

小板。

5.血尿床诊断思路

出现血尿一般都是泌尿系的血管受到损伤，故能引起泌尿系血管损伤的原因都可以引起血尿。

(1)肾脏及尿路疾病

①炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

②结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害

③肿瘤：泌尿系任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生

④外伤：是指暴力伤及泌尿系统

⑤药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等

⑥先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎。

胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。

(2)全身性疾病

①出血性疾病：血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等

②结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等

③感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等 ④心血管病病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成

⑤内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症

(3)邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路

6.年轻患者的肾病综合征的常见病理类型及病理特征

青少年的肾病综合征类型常见病理类型为系膜增生性肾炎，系膜增生性肾炎的病理特征：光镜下可见弥漫性肾小膜系膜细胞增生伴基质增多是本病的特征，当系膜病变进展时，可出现间质炎症细胞浸润及纤维化，肾小管萎缩。免疫荧光可以分为四种类型，以IgM沉积，伴或不伴有C3沉积;以IgG、C3沉积为主;仅C3沉积;免疫病理阴性。电镜下可见系膜细胞及基质增生，重症病例尚可见节段性系膜插入，肾小球基底膜基本正常。

7.血液净化疗法

血液净化是指用人工的方法清楚血液中的内源性或外源性有害物质，从而解除一些临床病症的致病原因，终止或减缓某些病理生理过程的一系列治疗方法。常用的两种方法为血液透析和腹膜透析

该两种方法均是治疗终末期肾衰竭的有效方法，但对于某些患者，选择其中的某种方式可能更为合适。

8.腹膜透析

腹膜透析是治疗急慢性肾衰的主要肾脏替代疗法之一。

(1)与血液透析相比，腹膜透析有以下优点：

①腹膜透析对血流动力学的不利影响较小，即使在高龄的心脏病患者中，一般也不会诱发或加重心律失常、引起低血压或加重心脏缺血。

②腹膜透析患者以较少的降压药可获得更好的控制血压的效果;可以更安全、更好地保持水、电解质和酸碱平衡;对免疫系统的干扰相对少;发生血源性传染病的机会少;通过腹腔内投入胰岛素使血糖控制更加理想和方便。

③对残余肾功能的影响较血透少。

④腹透对中、小分子物质的清除率逊于血液透析，但腹透能持续缓慢24小时在体内不断进行，因此清除总量不低，且对中、大分子物质的清楚优于血液透析。

⑤腹膜透析可在家中进行，对于居住地远离透析中心和住在养老院的患者，腹膜透析较血液透析更为便利。腹透的医疗费用相对较低。

(2)腹膜透析的基本原理：腹膜是一具有半渗透性能的生物膜，具有弥散、渗透、分泌和吸收功能。腹膜透析即利用腹膜作为透析膜，将配制的透析液灌入腹膜腔，根据腹膜两侧溶质浓度的不同，溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动(弥散作用)，而水分则从渗透浓度低的一侧向高的一侧移动(渗透作用)，体内的代谢废物和过多电解质被清除至透析液侧被排出体外。如此间歇或持续地更换透析液，可达到清除体内聚积的代谢物质和纠正水、电解质及酸碱失衡的目的。

(3)腹膜透析指征：

①慢性肾脏疾病达到第5期时【估算的GFR﹤15ml/(min?1.73m2)】，一般就应该开始透析治疗。对于合并顽固性液体潴留、反复发生高钾血症、与尿毒症有关的营养不良、尿毒症神经病变等患者，虽未达第5期，也应该实施肾脏替代治疗。糖尿病肾病引起的尿毒症患者应放宽透析指征，在GFR﹤15~20ml/min时就应该施行。②抢救重症药物中毒无血液灌流装置时。③急性肾衰竭非高分解代谢型等。

(4)腹膜透析的相对禁忌症

①腹腔内有新植入物者，或存在腹腔内脏外商，或腹部大手术早期，或结肠造瘘或粪瘘;②腹膜漏：腹腔内液体漏到皮下组织、阴道或直肠，增加感染危险，膈肌漏则可引起呼吸困难;③腹腔内恶性肿瘤，尤伴腹膜转移或腹膜癌病者;④有进展性肺部疾患或复发性气胸，或严重肺部病变伴肺功能不全者。⑤合并炎症性或缺血性肠病者，或反复发作的憩室炎患者，因肠道微生物穿过黏膜引发腹腔感染的危险性增加，故不宜腹透。⑥腹壁或皮

肤有感染灶者，可能由于接触或穿过感染部位导致透析管出口处、隧道或腹腔感染;⑦腹腔存在机械缺陷者，如外科无法修补的腹部疝、腹裂等;⑧妊娠;⑨严重的腰骶椎间盘疾病患者。

存在下列情况时，也不宜进行腹透：①腹膜功能丧失或广泛腹腔粘连，使腹腔血流量显著降低，有效腹膜透析面积减少和通透性降低，可能导致腹膜透析不充分和腹膜透析失败。②严重营养不良者，伤口愈合困难，且不能耐受腹膜透析所致的蛋白质的丢失。③过度瘦小、不能忍受所需透析液量者;或身材过大不能获得充分透析者。④有精神、神经疾病的患者，精确运动较差，手、眼不能协调，或对透析过程中出现的问题无法正确判断和解决的患者，均不宜进行腹透治疗。

(5)腹膜透析的常见并发症及其处理

①机械性并发症

1)腹痛：发生原因有关注或排出液体速度过快，透析管放置过深，透析液高渗或温度过低、过高，或透析液PH过低，腹膜炎等。尤其需要排除腹膜腔内脏病变。

2)引流不畅：早期多为单向阻塞。若在发生腹膜炎之后则多为透析管移位或管腔被纤维蛋白、血凝块或脓栓等物阻塞或肠粘连等以前你。可分别采取更换体位、轻压腹部或稍移动导管方向。

3)血性透出液：常见于手术止血不彻底，或有损伤致少量渗血、导管头部损伤腹腔脏器表面血管乙级少量女性患者月经期。

4)透析液渗漏

②代谢并发症

1)水过多和肺水肿

2)高张性脱水及反应性低血糖

3)低蛋白血症：腹膜透析时蛋白质和氨基酸丢失较多，因此每日饮食中至少供给生物效价高的蛋白质50~60g。

4)低钾血症：腹膜液不含钾，每日通过腹膜清除钾20mmol/L左右，因此，长期不能进食、呕吐和腹泻病例，非常容易发生低钾血症。

③腹膜炎：是腹透最常见的并发症

9.肾穿刺适应证是什么?

(1) 原发性肾脏病：a、急性肾炎综合征：当肾功能急剧恶化或疑急进性肾炎时应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2～3月病情无好转时，也应行肾活检检查。b、原发性肾病综合征。c、无症状性血尿：异型红细胞血尿临床诊断不清时。d、无症状性蛋白尿：蛋白尿持续>1g/天，诊断不清时。

(2) 继发性或遗传性肾脏病：当临床怀疑而无法确诊时;或临床已确诊，但肾脏病理对指导治疗或判断预后有重要意义时，应行肾穿刺。

(3) 急性肾功能衰竭：临床或实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧恶化时)。

(4) 移植肾：肾功能明显减退原因不明时;严重排异反应决定是否切除移植肾时;怀疑原有肾脏病在移植肾中复发时，均应行肾穿刺。

10.哪些患者不宜

作肾穿刺?

1)绝对禁忌征有：

明显出血倾向;

重度高血压;

孤立肾;

终末期固缩肾;

精神病或不配合操作。

2)相对禁忌征：

活动性肾盂肾炎、

肾结核、

肾盂积水或积脓、

肾脓肿或肾周围脓肿;

肾肿瘤或肾动脉瘤;

多囊肾或肾脏大囊肿;

肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾;

慢性肾功能衰竭;

过度肥胖;

重度腹水。

11.肾穿刺有哪些并发症?血尿;肾周血肿; 动静脉瘘;感染;误穿其它脏器。

12.什么情况下需行静脉肾盂造影?其禁忌有哪些?

静脉肾盂造影即将有机碘注入静脉内，经肾排泄。造影剂几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管系统，最后排入肾盏、肾盂使之显影。此方法不但可显示肾盏、肾盂及输尿管、膀胱的解剖形态，而且可了解两肾的排泄功能。当临床怀疑肾脏感染性疾病(如肾结核、慢性肾盂肾炎)损伤肾脏，使肾盂、肾盏破坏变形甚至导致肾功能下降，应行静脉肾盂造影。另外，因外科性血尿疑泌尿系结石、肿瘤时应行此项检查。

肾功能严重受损，及严重的肝脏、心血管疾患为本法的禁忌症，应慎重。

13. 为什么血尿病人需作尿红细胞形态检查?

血尿是常见的临床表现之一，判断血尿的来源，对明确病因和治疗有重要意义。从形态上观察尿中红细胞，可将其分为两种类型：

(1) 均一型：尿红细胞外形、大小基本正常，提示血尿是非肾小球疾病引起，多见于肾肿瘤、肾结核、肾外伤及泌尿系结石，又称非肾小球源性血尿或外科性血尿。

(2) 多形型：尿红细胞形态变化多样，或呈面包圈状，或呈葫芦状，大小不等，有破碎的红细胞，提示血尿是肾小球疾病引起，多见于急性肾炎、慢性肾炎及继发性肾炎，又称肾小球源性血尿或内科性血尿(80%以上异形)。

内科实习出科总结(篇9)

医院内科实习出科总结范文

经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。

短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的`老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。

在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士 职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理 工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所知识。

内科实习出科总结(篇10)

在妇产科近一个月的实习生活中，在老师的指导下，我基本把握了产科一些常见的护理操作，使我从一个实习生逐步向护士过度，使我觉得临床工作的特别性与必要性，以前在学校所学的都是理论上的学问，现在接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么间单，并非如书上写的那么典型，好多时候都是要靠自己平常在工作中的阅历积累，所以只有扎实投入学习，好好体会才会渐渐积累阅历

一转瞬，一个月的妇产科实习生涯已结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，信任每一个人心中都有一种属于自己的味道，在妇产科近一个月的实习生活中受益颇多，即将就要转科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师都很重视，每周的实习支配也很谨然有序从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示诚心的感谢，尤记得第一天来到妇产科的我带着惶恐担心的心情杆在护士站，听着带教老师介绍妇产科的状况，直到跟着渐渐熟识环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开头接下来的实习生活，总之我觉得在这段实习日子里，我学到了许多，在这里我要向我的带教老师及护理老师以及科室的病人说声感谢，是他们指导培育了我，给了我机会，让我渐渐成长，这周是我待在妇产科的最终一周，虽然我还是同学，或许我的'力量有限，但是我用我的努力充分我的学问与技能，盼望能用我的微笑送病人健康的离去，渴望在学习中成长，争取做一名悄悄唱歌，努力飞行的天使，在一个科室里待久了，感觉大家有犹如一家人一样，老师的关怀和教育，整个科室的协作，让劳碌的工作变得充实而欢乐。

内科实习出科总结(篇11)

在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，敬重师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和气可亲，态度良好，努力将所学理论学问和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床阅历，尽力提高独立思索、独立解决问题、独立工作的力量，不断培育自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。 我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作仔细，勤学好问，能将自己在书本中所学学问用于实际。在老师的指导下，我基本把握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我熟悉到临床工作的特别性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么简洁，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平常在工作中的阅历积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能渐渐积累阅历。

妇科实习鉴定就这样简简洁单的见证了我的工作学习，盼望以后在其他工作当中能有关心。

在妇产科实习期间，遵守劳动纪律，工作仔细，勤学好问，能将自己在书本中所学学问用于实际，把握了妇产科常见并多发病的诊疗规范和治疗原则，对于妇科、产科常规操作能够达到娴熟程度，深受本科带教老师的好评。

通过妇产科实习，巩固妇产科的理论学问，熟识妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，特别过程及患病妇女的`护理、方案生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展状况，如互动式亲情沐寓导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文的综合素养，提高自己的实践技能。使我充分扎实的学到了不少专业学问。

妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。 产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力乐观地去做好!