一对一廉洁谈话记录一问一答医保窗口两地机构工作人员

一对一廉洁谈话记录一问一答医保窗口两地机构工作人员(必备10篇)。

会议记录是指在会议过程中，由记录人员把会议的组织情况和具体内容记录下来，就形成了会议记录。以下是小编收集整理的廉政谈话记录范文（精选10篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

一对一廉洁谈话记录一问一答医保窗口两地机构工作人员 篇1

时间：20XX年x月15日

地点：四楼骨伤科值班室

谈话人：A 职务：临床二支部委员

谈话对象：B 职务：无

A：根据上级要求和我们医院开展“两学一做”教育活动计划安排，今天，我们俩谈心，交流一下对开展贯彻落实科学发展观的认识，开展批评与自我批评。

B：我先谈谈自己的感受。我入党时间较长，这次“两学一做”教育活动，对我来说都是非常难得的学习机会。过去，真还没有这样较长时间的系统的进行理论和党的知识的学习。通过系统学习，加深了理解，感觉思想认识有了很大的提高。这是一个方面，再一方面，通过广泛征求党外同志的意见，坐下来对自己的党性进行反思，剖析，找到了自身的不足和努力的方向，懂得了用党性武装自己。

A：学习、教育的确是“两学一做”教育活动的重要前提。我也有这方面的感受。再从别的方面来看，原来总以为自己的能力、敬业精神和工作质量都还可以，可越检查、越比较，就越感到差距很大，不足很多。从思想境界到工作标准、学习态度、创新精神、遵章守纪、关爱同志等许多方面，并没有真正起到表率作用，科学发展并没有真正在自己身上得到很好的体现。通过学习、教育，我们找到了前进的方向。

B：你说的对，我还想借此机会给您建议。我感到我院党员发展和组织建设步子太慢。我们骨伤科正式党员就三名。

A：对于这个问题，我们支部已引起重视，我们要积极做好党员发展工作，使在册骨伤科党员的人数不断增加。

一对一廉洁谈话记录一问一答医保窗口两地机构工作人员 篇2

为积极履行党风廉政建设党委主体责任、纪委监督责任，推进第一医院、第二医院党风廉政建设，从12月3日开始，学校组织检查组对第一医院、第二医院党风廉政建设进行专项检查。

在分别听取了两所医院党风廉政建设自查情况的汇报后，检查组深入到医院各个部门、科室，通过认真查阅有关文件、会议记录、档案资料、财务账目，与领导班子成员、重点部门干部、医务人员进行个别谈话，与职工代表开展座谈等方式进行细致检查，并广泛听取广大干部职工对医院党风廉政建设方面的意见和建议。

根据专项检查方案安排，检查组对两所医院分别利用一周的时间进行专项检查，针对检查中发现的问题和不足形成专项检查报告，并向医院反馈检查结果。医院将根据检查结果，制定整改方案，采取措施认真整改，确保专项检查取得实效。

本次专项检查是按照学校对照中央巡视组巡视复旦大学、中国人民大学反馈意见检查整改方案的要求，在两所医院暑期开展自查自纠的基础上进行的。为组织好此次检查，学校抽调组织、人事、财务、审计等方面管理干部和技术人员共19人组成四个检查组，对医院在基建、修缮、干部、人事、财务、科研经费、药品、设备、物资等9个重点领域，在落实执行党风廉政建设责任制、“三重一大”集体决策、招标采购等制度，以及自身制度、机制建设等方面进行检查。主要目的是从问题导向出发，发现问题、解决问题、规范管理、堵塞漏洞，健全各项制度机制，扎紧扎牢权力的笼子，推进医院党风廉政建设，促进医院各项事业健康发展。

一对一廉洁谈话记录一问一答医保窗口两地机构工作人员 篇3

呼和浩特民大医院根据呼和浩特市医疗保险管理中心要求 ，根据《关于开展规范医疗服务行为严厉查处医疗机构套取医保基金专项整治行动方案通知》的文件精神 ，我院结合自身实际开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

一、医疗服务质量管理

1.严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，实行药与非药、处方药与非处方药分类陈列。

2.销售处方药必须索取患者的处方并存档，如顾客要求把原处方带走的，我们实行抄方（复印）留存制度。处方按照自费和刷卡的不同而分类整理存档，未出现过处方药不凭处方销售及现金处方与刷卡处方混淆情况。

3.我院药品在收货验收、陈列养护、销售等环节严格按照国家药品经营质量管理规范运作，严把质量关，未出现过一粒假劣药品，未因药品质量问题被药监部门查处立案的情形。

4.刷卡人员认真核对医疗保险卡，做到了不冒名配药，不超量配药。

5.医保范围以外的药品、商品坚决不刷卡，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行。

二、医保基础管理

1.高度重视，加强学习，完善医保管理责任体系。我院进一步健全了医疗保险定点零售药店管理制度并张贴上墙，同时悬挂医保定点标牌、监督投诉电话。多次组织全体员工学习医保政策，定期对员工进行相关培训，以优质、专业服务于顾客，杜绝违规操作，依法执业。

2.医保刷卡电脑专人专机操作，并要求操作人员学习相关制度及操作流程。为确保医保刷卡电脑系统操作安全，本院对医保刷卡专用电脑进行了锁定监控管理，禁止员工登录互联网站，确保了设施的安全性以及数据及时准确地上传。

3.能够积极配合经办机构对医疗服务过程及医疗费用进行监督及时提供相关资料；按时参加医保经办机构召开的.会议，及时查看系统发布的信息并作出回应。

三、医疗费用结算及信息系统管理

1.医保刷卡人员能够严格按照医保相关规定操作，并按时提交报送结算报表。

2.配备有专人对医保信息数据进行录入更新，定期维护医保信息系统，确保医保刷卡工作的顺利进行。

四、问题总结

经检查发现我院存在的问题，首先是操作人员电脑技术使用掌握不够熟练，有些药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统；其次是在政策执行方面，医务人员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实处；再者就是药品陈列有序性稍有不足。

针对以上存在的问题，我们提出相应的改正措施是：

1.加强学习医保政策，经常组织医务人员学习相关的法律法规知识、知法、守法。

2.电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。

3.定期对物品的陈放情况进行检查，对未达标的人员给予一定的处罚。

4.及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。

一对一廉洁谈话记录一问一答医保窗口两地机构工作人员 篇4

谈话时间：20XX年11月3日

谈话人：王局长

谈话对象：李副局长、杨副局长、张副局长

记录人：唐主任

谈话内容：

一、依次听了3位谈话对象关于遵守党的政治纪律，贯彻落实党的路线、方针、政策和上级党委政府决议、决定，贯彻落实党风廉政建设责任制和个人廉洁自律的情况报告。

二、王局长对3位同志提出三点明确要求：

一是要深刻认识党风廉政建设和反腐败斗争形势依然严峻复杂。近几年来虽然反腐败工作取得了显著成效，但在不敢腐、不能腐、不想腐上还没有取得压倒性胜利；腐败活动减少了，但并没有绝迹，反腐败体制机制建立了，但还不够完善，思想教育加强了，但思想防线还没有筑牢；反腐败的形势严峻复杂，反腐败工作依然艰巨繁重，党风廉政建设工作仍需进一步加强。就我县情况看，个别单位或党员领导干部以权谋私、侵害群众利益、违反中央八项规定和省、州、县规定等违纪违法问题线索反映时有发生；就我单位的情况来看，虽然没有出现违纪违法案例，但今年两会期间，人大代表、政协委员对我局在有关监管方面不到位、个别领导干部不敢担责等方面提出了议见建议；部分服务对象对我单位的办事效率、服务态度也提出意见建议。希望各位把思想和行动统一到中央、省委、州委和县委的决策部署上来，坚信中央从严治党、铁腕反腐的坚强态度和决心，坚持不懈打好攻坚战、持久战，坚定不移把党风廉政建设和反腐败斗争进行到底。

二是切实履行党风廉政建设主体责任。根据党风廉政责任制要求，班子成员发挥“一岗双责”作用，协助党组书记落实主体责任，对职责范围内的党风廉政建设负主要领导责任，把党风廉政建设要求融入分管业务工作，定期研究、布置、检查和报告分管范围内的党风廉政建设情况，坚持谁主管、谁负责，层层抓落实，确保守土有责，对党负责。班子成要对单位党员干部加强经常性教育，主要领导与单位班子成员廉政谈话不少于1次，班子成员每年与分管股所室负责人廉政谈话不少于1次，抓好职责范围内党风廉政建设。作为班子成员，要切实做到把主体责任记在心上、扛在肩上、抓在手上，落实在行动上。要以身作则，切实增强抓党风廉政建设主体责任意识，模范带头廉洁自律，自觉做到廉政勤政，认真履行“一岗双责”。

三、带头廉洁自律，自觉接受群众监督。

一要认真学习中央、省、州、县有关党风廉政建设的规章、规定、文件，特别是习近平总书记关于党风廉政建设和反腐败斗争的有关论述、中央八项规定等，真真吃透其精神并将其贯穿于个人的工作和生活中；

二是要“把权力关进制度的笼子里”。把权力关制度的笼子里，不是说让你不干事，而是要依法办事，依程序办事，对所办事情必须要负法律责任，所办事情必须要经得起时间检验，经得起人民群众的监督；要时该牢记权力是人民所赋予的，手中的权力不是个人的，我们所有的工作都是为了人民、为了国家，绝对不能把权力作为个人的私有物，想怎么用就怎么用，滥用权力，以权谋私必将受到党纪国法的严惩；

三是要慎交友，因交友不慎而落马的官员不在少数，工作生活中总有些居心不良之人想与你交朋友，套近乎，他们看中的不是你的人而是你手中的权，一定要擦亮眼睛，多与正直之人、讲诚信之人交往，不与居心不良之人交往，尽量减少不必要的应酬，要把精力放在推进工作和学习上；四是要慎独，习近平总书记在提到共产党员的修养时特别强调了慎独，要求党员干部都要努力做到“慎独”，无论在什么样的环境下，都不做亏心事、不做昧良心的事，有人无人一个样，八小时之内和之外一个样，自觉接受社会各界监督，严于律己。

四、谈话对象分别作表态发言

3位同志表示，今后一定加强思想政治理论学习，认真贯彻落实中央八项规定和廉洁自律各项规定，协助主要领导抓好党风廉政建设，进一步增强廉洁自律意识，筑牢拒腐防变的思想道德防线，认真抓好分管的各项工作，努力推动单位各项工作向前发展，为建设“美丽富饶新盈江”作出积极贡献。

一对一廉洁谈话记录一问一答医保窗口两地机构工作人员 篇5

时间：

5月6日

地点：

xx村村部会议室

谈话人：

金xx

职务：

支部书记

谈话对象：

吴xx

职务：

党小组长

谈话内容（要点）

金xx：根据上级要求和我们村开展学习发展观活动计划安排，今天，我们俩谈谈心，交流一下对开展贯彻落实科学发展观的认识，开展批评与自我批评。

吴xx：我先谈谈自己的感受。这次科学发展观活动，对我来说都是非常难得的学习机会。过去，真还没有这样较长时间的系统的进行理论和党的知识的学习。尤其对科学发展观，通过系统学习，加深了理解，感觉思想认识有了很大的提高。这是一个方面，再一方面，通过广泛征求党外同志的意见，坐下来对自己的党性进行反思，剖析，找到了自身的不足和努力的方向，懂得了怎么样做才能更好地体现科学发展，用科学发展武装自己。

金xx：学习、教育的确是贯彻落实好科学发展的重要前提。我也有这方面的感受。原来自己感觉理论知识和政策水平还不错，可现在越学越感到在工作中理论知识上的欠缺，越学越感到自己的理论水平不是差不多，而是差得远。再从别的方面来看，原来总以为自己的能力、敬业精神和工作质量都还可以，可越检查、越比较，就越感到差距很大，不足很多。从思想境界到工作标准、学习态度、创新精神、遵章守纪、关爱同志等许多方面，并没有真正起到表率作用，科学发展并没有真正在自己身上得到很好的体现。通过学习、教育，我们找到了前进的方向。

吴xx：您说的对，我还想借此机会给您建议。我感到我村党员发展和组织建设步子太慢。

王xx：对于这个问题，村里已引起高度重视，我们要积极做好党员发展工作，使在册党员的人数不断增加。

一对一廉洁谈话记录一问一答医保窗口两地机构工作人员 篇6

为了进一步贯彻落实医院科学发展观，坚持反腐倡廉方针，提高医院设备、一次性耗材采购透明度，促进廉政建设，我科结合工作中的实际情况，对照有关规章制度进行了廉洁自律自查，现汇报如下：

一、自查结果

对照《中华人民共和国采购法》、《中华人民共和国招投标法》及政府采购相关规定和《广元市中心医院推进廉政风险防控机制建设方案》等医院相关规章制度，我科内部管理制度相对健全，指定了必要的采购人员，按规定对采购人员进行培训，采购价格、设备性能参数符合采购规定和需求，所有采购项目依法实施采购，全部采购计划申报、计划审批、执行情况和采购方式均严格按广元市财政局、广元市政府采购中心的'规定严格执行，没有违反财经纪律，全年没有严重违纪违规现象发生。

二、预防问题发生采取的主要措施

1、加强科室建设，加强宣传、统一思想、提高认识，建立道德约束机制，广泛开展职业道德教育，增强自觉掏商业贿赂的意识。

2、建立内部监督制约机制。增强廉洁自律是设备科生命线的意识，将廉洁自律与采购工作有机结合。

3、树立防范自律意识，建立健全自律机制，严格执行集中采购制度，“廉洁、阳光、绿色”采购。

三、大力抓好规范化建设，完善管理制度和运行机制，建立积极有效的预防商业贿赂机制

1、进一步健全、完善设备科、一次性耗材库房的各项管理制度和运行机制，进一步提高工作的规范化水平。

2、加强法制观念，认真学习，正确理解和把握政府采购法，规范采购操作管理，严格执行采购流程，依法依规实施采购活动，避免违法违规违纪现象发生，防微杜渐。

通过此次自查，对商业性贿赂危害性和严重性的认识进一步提高，自觉增强预防，抵制腐败。通过深入自查和加强制度建设，逐步建立健全廉洁自律的长效机制，确保设备科工作的制度化、规范化再上新水平。

一对一廉洁谈话记录一问一答医保窗口两地机构工作人员 篇7

转眼间，20xx年的工作已经结束，在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高，个人的思想政治素质和综合素质都有了较大提高。现将本年度个人工作情况总结汇报如下：

作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单—的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，在任何一家医院，收费处是一个窗口单位，收费员是患者首当其冲要面对的，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。

一、收费工作

在20xx年这一年里，琐碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那样每天在重复着机械的`工作，但我没有简单去机械的重复，对待每一个病人我都在努力的做好服务树立良好的窗口形象。同时也在贯彻院内的思想，工作不只是要把表面的东西做好，还要深入到里面去，看到真正的的东西，这样我们才能够提高，才能够把工作真正做好。在财务的指导下认真学习相关制度规定，更好的完成每一项工作。

二、新农合、医保方面的工作

我院从20xx年xx月份成为医保定点单位，20xx年xx月成为新农合定点医院，虽然在之前进行了几次有关方面的培训，但当真的开始的时候心里还有一丝丝的紧张，感谢院领导的信任与支持，同时也感谢与的帮助，我逐渐理解了新农合、医保政策，并在不断的操作中掌握了新农合、医保知识。新农合、医保不仅仅是简单的掌握知识，还要运用到实际中去，现在面对每个病人的时候我都会先问一句您是医保的.吗，能报销吗，这样既能减少病人的麻烦，也能减少医院的麻烦。对医保病人门诊住院的流程全部掌握，由于医保病人较少，操作还是较慢，以后将加强医保有关的操作训练学习。

三、20xx年的工作计划

20xx年已将要翻过，20xx年的脚步就在耳畔，20xx年一年的工作已经成为过去，再好的成绩也化为云烟，20xx年我要更加努力工作：

1、进一步提高服务水平，减少差错，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作的褒奖。

2、认真的学习新农合、医保知识，掌握新农合、医保政策，按照院内要求配合医保办做好各项工作。

3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐。加强与各个科室的沟通协作，限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。

一对一廉洁谈话记录一问一答医保窗口两地机构工作人员 篇8

在20xx年根据医院支部分工，我主要分管门诊医疗科室、妇产科、急诊等科室的工作。一年来，在医院党支部的正确领导下，我始终坚持把贯彻党风廉政责任制贯串到工作的全过程，不仅自己严格执行党风廉政责任制的有关规定，带头做到清正廉洁，而且严格要求所分管科室人员也要模范遵守有关制度和规定，以法行医，廉洁行医，确保自己及分管科室无违反党风廉政建设的问题。通过认真自查，现将本年度个人执行党风廉政建设责任制的情况报告如下：

1、加强对党风廉政建设重要性的认识建立党风廉政建设责任制，保持党的先进性和革命性以及加强党风廉政建设的所采取的一项重大举措。它对于从严治党、从严治政、增强党的凝聚力和战斗力，维护改革、发展和稳定的大局具有十分重要的意义。正是基于这一认识，我进一步增强了对落实党风廉政建设的认识，从而较好地树立了反腐倡廉的思想防线。

2、认真遵守党风廉政建设责任制度廉政自律，既是我们党的一贯原则，又是反腐败，加强党风廉政建设的需要、要廉洁自律，自我要求，自我约束，同时还要求约束和管好自己所管科室工作人员。在医疗工作中不以医谋私，平时本人及其对所管科室人员加强教育，严格要求，积极工作，在分管的工作和分管工作人员中均未发现不廉洁行为。

3、在医疗工作中体现党风廉政建设的重要性医院是一个救死扶伤的.场所，在平时的医疗工作中加强党风廉政建设、实践党风廉政建设优为重要，因为医院的病人多数为较困难的人群，在医院的医疗工作中，我们做到不吃请、不开单提成、廉洁行医、勤政为民，维护了党和医护人员在人民群众中的形象。

4、今后党风廉政建设的任务和目标医疗卫生改革正在全国推进，现阶段还存在着许多问题，医疗费用高、医患关系紧张等等，这些问题的解决，需要医疗卫生制度的改革，更需要我们这些所从事医疗工作的人，认真实践党的宗旨，加强党风廉政建设，树立廉医、勤政、为民的工作作风，为改善医患关系，保护人民的身体健康做出自己的贡献。

一对一廉洁谈话记录一问一答医保窗口两地机构工作人员 篇9

本年度的医保工作在市、区医疗保险经办机构人事局的监督指导下，在院领导领导的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道。院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：

一、加强医院对医保工作的领导，进一步明确了相关责任。

（一）院领导重新进行了分工，法人院长同志亲自负责基本医疗保险工作。

（二）完善了医院医保办公室建设，配备了专兼职人员。财务科长兼任医保办主任。

（三）完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在市医保中心的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训，使每个医护人员都切实掌握政策

（一）多次召开领导扩大会和职工大会，反复查找医保工作中存在的问题，对查出的问题进行了分类，落实了负责整改的具体人员，并制定相应的保证措施，是整改工作有条不紊的进行。

（二）组织全院员工的培训和学习。从11月3日起，医院围绕医保整改工作组织了数次全员培训，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策以及相关的业务标准，强化了医护人员对医保政策的理解与实施，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定。三是以科室为单位组织学习医保有关政策、法规以及《基本医疗保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉各项医保政策，自觉成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

（三）加强医疗护理等业务学习，全面提高医疗护理质量和服务水平一是完善医疗质量管理体系，组织医护人员认真学习《病历书写规范》，责成业务副院长每周一次到科室抽查住院病历，每月月底检查出院病历并评分，重点督查病历书写及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性、病程记录的完整性等各方面问题，做到及时发现、及时反馈、及时更正。

二是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程以及医疗核心制度。各科医师及时地变更执业地址，诊疗期间执行“专业专治，专病专管”政策，严禁医师跨专业、跨范围执业现象的发生。

三是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。健全和完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、个人三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。四是完善考勤考核制度和职业道德教育，提高广大医护人员的服务意识。

（四）加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设

一是从规范管理入手，明确了医保患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医保工作提出了明确要求，如要严格掌握医保患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不得以任何理由为患者保存医保卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的'患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。

二是对一些重要制度、承诺和须知进行了上墙公示，方便医保患者就医，为参保患者提供便捷、优质的医疗服务。

三是完善了财务管理制度，聘请市会计师事务所的专家来我院理顺了财务账目管理，对财会人员进行了培训，建立了标准的财会账目。

四是加强了药品管理，建立了药品账目。聘请了两名药师主管药房。药品和卫材的购销、使用、保管及破损销毁都有严格的审批手续，并按时清点库存，不使用过期药和无正规厂家生产的产品。

五是加强了医疗设备的使用管理，明确了具体岗位职责，保证了不做不必要、无症状的化验检查以及重复检查。

（五）加大了奖惩力度，建立起完善的监督制约机制

一是医院在认真学习各项医保政策和法规的基础上，结合医院具体情况，制定了医保奖惩制度。一旦发现有违规违纪者，将按照医院管理制度进行处理。

二是加强住院患者的管理，在疗区建立了医保患者住院登记簿，凡住院患者亲自签字，告知医保有关要求，以便配合医院管理和治疗。通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。请各级领导相信，在今后的工作中，我们一定认真落实医保的各项政策和要求强化服务意识和提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作作好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献！

一对一廉洁谈话记录一问一答医保窗口两地机构工作人员 篇10

为落实龙医保【20xx】第40号文件精神，《关于开展对医保定点医疗机构基金使用情况调研的通知》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高思想认识，严肃规范管理

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。

严格按照我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。

二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理

为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。

开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制，完成各项控费指标

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处，建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的`其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到70%以上。

加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持在较低水平。根据统计汇总，今年1-3月份，医院门诊总人次3584人比去年同期增长1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%，医保基金费81.06万元同比去年下降9.51%；药品费用32.49万元，同比去年下降14%，大型仪器检查费用4.71万元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者医药费用5697.87元；较去年下降6.78%。

四、存在的问题

1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%；大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策认识不足，对疾病诊疗不规范。

五、整改措施

1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。

2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。

通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障。