村医生工作计划

村医生工作计划经典。

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村医生工作计划 篇1

关键词：眼底图像；黄斑；灌注区；亮点；血管芽

中图分类号：TP317.4文献标识码：A文章编号：1672-7800（2013）006-0127-03

基金项目：新乡市科技发展计划项目； 新乡学院自然科学研究计划基金项目（1399020087）

作者简介：张同光（1977-），男，硕士，新乡学院计算机学院讲师，研究方向为计算机网络与信息安全技术、嵌入式系统、Linux。

0引言

本项目（数字眼底荧光造影分析软件）是新乡学院、新乡市中心医院两家单位共同承担的新乡市科技发展计划项目。新乡学院负责数字影像分析软件编制工作，中心医院负责提供医学素材、影像分析技术和测试环境。

1眼底

眼底[1]是眼球内后部的组织，即眼球的内膜——视网膜、视、黄斑和视网膜中央动静脉。

在视盘的外侧，有一个颜色略深，中心凹处有一反射光点，称为黄斑，它是视力最敏锐的部分。

眼底检查十分重要，许多疾病都可以从眼底上反映出来。眼底的视网膜血管是人体中唯一可看见的血管，医生把它当作了解其它脏器血管情况的窗口。因此，它的变化在一定程度上反映了一些器官的改变程度。医生可据此来分析、判断疾病的严重程度[2]。

2眼底图像及其处理

眼底图像是利用眼底照相机对眼球内壁进行不同角度拍摄而成的图像，图像经过数字化存入计算机中，医师可通过对眼底图像的分析[3]，为各种疾病的诊断提供参考依据。

医学图像研究可以分为两大部分：医学图像成像技术研究、医学图像处理与分析，两者又都包含广泛的研究内容。医学图像处理与分析中主要包括：①图像增强技)(术；②图像分割技术；③图像配准与拼接技术；④图像显示技术；⑤图像指导治疗技术；⑥图像引导手术技术；⑦医学虚拟环境技术。

医学图像处理与分析一直都是图像处理和分析领域中研究的重点和热点问题，借助图形、图像技术的有力手段，医学图像的质量和显示方法得到了极大的改善，使得医疗水平大大提高，不论在基础学科还是临床应用，都是图像处理种类极多的领域。但是，由于医学图像的处理技术难度大，依然存在着较多的关键问题，使得很多处理很难达到临床实用化程度。

本课题以眼底图像为研究对象，主要集中在对眼底图像的后处理及其应用等方面。结合临床实际，对这些关键问题展开深入的研究，并将成果应用于医学临床分析和诊断。

3研究内容

本项目主要的研究工作是：开发眼底照片辅助分析诊断软件，实现医师在电脑上完成对眼底影像的浏览、分析、诊断、病历编辑、打印、存档等一系列工作（其中分析、诊断功能是本项目的关键技术）。

黄斑是视网膜上一个重要的部位，是中心视力最敏锐（视细胞最密集）的区域，直径仅有1.5mm。多数眼科疾病与黄斑病变（视网膜病变）有关，中心性视网膜炎、出血性黄斑等病变，伴有视网膜下新生血管、渗漏及出血，病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。黄斑病变（视网膜病变）的眼底荧光血管造影中，会发现渗出灶处有颗粒状、花边状（本项目中称为血管芽）等多种形态的新生血管网。因此，采用数据图像处理技术（阈值化轮廓提取法、半径直方图等）对眼底图像进行处理，获得黄斑区域（包括其附近区域）的图像特征（如区域边缘的轮廓、形状等）和人为图像特征（如直方图、圆度、长半轴、短半轴等）。

总之，从眼底图像中要获得的信息是：拱环（黄斑）、灌注区、亮点、血管芽及它们的属性，然后根据这些信息帮助眼科医生做出初步诊断。

4技术方案

在分析和比较现有眼底图像分析与处理方法的基础上，针对眼底图像处理与分析中存在的关键问题，从以下4个方面进行研究：①图像预处理；②区域识别；③轮廓提取；④参数获取及诊断。

本课题研究的主要内容及模块间关系、研究技术路线如图1所示。将信息学与生物医学紧密结合起来，充分利用现代计算机图像处理技术，对彩色眼底图像进行分析与处理，为临床诊断与科学研究提供定性与定量的参考依据。

解决技术问题所采用的方案：①用二值SOBEL法，对图像进行边缘提取，得到眼底图像的二值轮廓；②通过动态阈值法获得适合当前图像的阈值（包括黄斑阈值、亮点阈值、血管芽阈值），根据获得的阈值对图像进行二值化处理，进而得到“拱环（黄斑区）、无灌注区”图、“亮点”图、“血管芽”图，便于后续的处理；③通过区域亮点密度（亮点数），判断眼底图像中是否存在分支静脉栓塞；④通过区域芽点密度（芽点数），判断眼底图像中是否存在血管芽；⑤通过黄斑区个数、无灌注区个数，判断黄斑结构是否异常，是否存在无灌注区；⑥获得基准面积、测量面积以及黄斑区的属性（圆度、长半轴、短半轴等）；⑦通过半径直方图法，判断黄斑区的圆度；⑧汇总前面的处理结果，作出初步诊断。

5研究环境

本项目研究的数字眼底荧光造影分析仪包括数字影像采集设备和眼底照片分析诊断软件两个部分。①硬件：通用PC、眼底照相机（TRC-50DX）；②软件：Windows XP、Visual Studio 2005、C/C++、OpenCV（Open Source Computer Vision Library）。

6系统测试

测试选用三个实际来诊病人的眼底图像，一人眼底图像正常，两人眼底图像异常。

待处理A（正常）眼底图像如图2所示。

待处理B（异常）眼底图像如图3所示。

待处理C（异常）眼底图像如图4所示。

基准值通过10张正常的眼底图像计算而得。

由于篇幅限制，仅提供来诊病人——C（异常）的测试图像。

通过动态阈值法和手动阈值法对眼底图像进行处理，图5、6、7、8、9、10、11是动态阈值法获得图像，手动阈值法获得的图像省略。

7结语

通过对3个来诊病人眼底图像的测试，说明了该课题设计的眼底影像辅助分析诊断及管理系统达到了预期的功能，能够快速主动地为眼科医生提供一系列有价值的诊断参数和初步诊断结果，极大提高了诊断时间。从测试所获得的参数和结果看，动态阈值法要好些。

另外，该系统能够快速生成诊断报告单（见图12），极大提高了工作效率。关于生成诊断报告单的具体过程，在软件使用说明书中描述。

该课题设计的眼底影像辅助分析诊断及管理系统还存在不足之处：

在对少数图像进行处理时，没有完全达到预期的结果，这也是使用该系统的医院反馈的信息。比如说，在判断亮点时，识别出来的亮点个数为47（亮点个数

参考文献：

[1]王晓幸，王勤美。包含飞。眼科信息学的发展概述[J].中华眼科杂志，2006（5）.

村医生工作计划 篇2

医生职位是一个广义的领域，它不仅包括了医生这个常见的专业，还包括了其他与医疗相关的职位，如医疗顾问、医学研究员、医学咨询师等。这些工作计划都有其独特的特点和要求，下面我们就以每个职位为例，详细介绍一下它们的工作计划。

医生职位工作计划：

医生作为医疗领域中最常见的职位之一，工作计划的核心是提供医疗服务。医生需要在工作前做好充分的准备工作，包括查看患者病历、了解病情、制定治疗方案等。在工作过程中，医生需要与患者进行沟通，了解病情进展，并根据实际情况调整治疗方案。医生还需要与其他医疗团队成员合作，如护士、医疗技术员等，共同为患者提供综合医疗服务。

医学研究员工作计划：

医学研究员的工作计划主要集中在医学研究的方面。在进行研究之前，研究员需要详细了解相关医学领域的背景知识，并对研究目标进行详细的分析与规划。在研究过程中，医学研究员需要进行大量的实验操作、数据统计与分析。根据研究结果，医学研究员需要撰写科学论文，并进行学术交流与分享。医学研究员还需要参与项目申报与管理，包括预算编制、进度控制等工作。

医学顾问工作计划：

医学顾问的工作计划主要围绕在医学咨询的方面。医学顾问需要从事医学知识传授、提供医学咨询等工作。在医学知识传授方面，医学顾问可以在医学院校担任教职，或者在医疗机构进行医学培训。在医学咨询方面，医学顾问需要根据患者的实际情况，提供专业的医学建议和解决方案。医学顾问还需要与其他医疗团队成员进行协作，为患者提供综合的医学服务。

医学咨询师工作计划：

医学咨询师的工作计划主要集中在医学咨询与心理支持的方面。医学咨询师需要与患者进行个人交流，了解他们的病情、病史和心理需求。在此基础上，医学咨询师需要制定个性化的心理支持方案，并指导患者进行相关行为和生活方式的调整。同时，医学咨询师还需要与其他医疗团队成员进行协作，为患者提供综合的医学与心理支持服务。

小编认为，不同医生职位的工作计划有着明显的差异性。医生需要提供临床医疗服务，医学研究员需要从事科学研究工作，医学顾问需要进行医学知识传授与医学咨询，医学咨询师需要进行心理支持与心理咨询。每个职位都有其独特的工作内容和要求，但都致力于为患者提供专业的医学服务和支持。无论是哪个医生职位，在工作中都需要注重团队合作、持续学习和与患者的有效沟通，以提供高质量的医疗服务。

村医生工作计划 篇3

传染病是指由病原微生物引起的，在人与人之间传播的疾病。传染科医生是负责诊断、治疗和预防传染病的专业人士。他们的工作涉及到病人的诊断和治疗，疫情的监测和控制，以及公众健康教育等多个方面。下面我们就来详细介绍一下传染科医生的工作计划。

传染科医生需要定期参加培训和学术会议，了解最新的传染病研究成果和治疗方案。他们还需要不断提升自己的专业水平，确保能够及时有效地应对各种传染病的流行情况。在疫情爆发时，传染科医生需要紧急调整工作计划，全力投入到疫情防控工作中，保障病人的生命安全。

传染科医生需要对患者进行仔细的检查和诊断，确保病情能够及时得到有效控制。在治疗过程中，他们需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保治疗效果最大化。传染科医生还需要对病人进行严密的隔离和观察，以防止传染病的二次传播。

传染科医生还需要积极参与疫情监测和控制工作。他们需要收集和分析传染病的发病情况，及时发布预警信息，指导社会公众采取有效的防控措施。传染科医生还需要协助卫生部门组织疫苗接种和防疫工作，确保公众的健康安全。

传染科医生还需要积极参与公众健康教育工作，提高公众对传染病的防控意识。他们需要向社会公众宣传传染病的病因、病症和传播途径，教育公众如何正确预防传染病。传染科医生还需要向公众宣传传染病的治疗方法和预防措施，帮助公众有效应对传染疾病的威胁。

传染科医生的工作计划涉及到诊断治疗、疫情监测、疾病预防和公众健康教育等多个方面。他们需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够及时有效地应对各种传染病的挑战。希望通过他们的努力，我们能够更好地保护人民的健康安全。

村医生工作计划 篇4

春季幼儿园保健医生工作计划 推荐度：幼儿园保健医生年终总结 推荐度：幼儿园保健医生聘任合同 推荐度：幼儿园保健工作计划 推荐度：幼儿园保健医工作计划 推荐度： 相关推荐

一、指导思想：

以园计划为指导，认真学习保健保育知识，严格执行各项保健制度，逐步培养幼儿良好的卫生行为习惯，通过定期与不定期的检查，发现问题及时沟通解决，提升我园的卫生保健工作水平。

二、工作目标：

科学合理制订幼儿的食谱，形式多样，力求每周食谱不重样。

1、做好新生入园体检工作，严格持合格体检表方可入园的原则，协助区妇幼保健站做好“六一”幼儿体检工作。

2、严把晨检关，摸摸有无发烧，看看精神状态，面色、皮肤有无皮疹，可疑者及时隔离;问问饮食、睡眠、大小便情况，检查有无携带不安全物品，发现后及时处理。

3、保健室药品标签清楚，妥善保管理医疗器具和日常药品，防止用错药。

4、建立健全室内外环境清洁制度，责任到班，每天一小扫，每周一大扫，定期检查和不定期检抽查相结合，检查结果及时公布，并纳入期末考核。

5、重视食堂餐具的清洗、消毒及保洁工作，保证餐具细菌检测件件达标。

进餐时，保教人员要熟悉肥胖儿日常饮食情况，大部分肥胖儿进餐速度都较快，老师还没有给最后一个小朋友盛完饭，他的饭已经吃完了，这样就要及时调整盛饭顺序，让肥胖儿后洗手、后吃，先喝一点汤，再吃饭菜，老师还要经常提醒他们进餐要细嚼慢咽，改善进餐频率，分散对食物的'注意力;另外还要鼓励肥胖儿多运动，在户外活动中，从时间、强度、方式上加以管理，保证肥胖儿在园时间，增加活动量，班内保教人员利用上午、下午各增加一段时间让肥胖儿童进行体育活动，如爬楼梯、跳绳、跑步等，每次活动持续活动10分钟以上，活动量达中等强度，并注意观察幼儿面色、精神状态等。同时我们还要向家长提出运动方法、饮食要求，做到家园合一，共同管理。

2、过敏体质幼儿：对过敏体质的孩子，在每次分发食物时都要非常注意。及时调整菜肴，确保幼儿的健康发展。

(三)营养膳食：

1、针对幼儿饮食的喜好，根据实际在各方面进行改进，定期向家长公布伙食使用情况。

2、科学合理制订幼儿的食谱，并与每周五下午将食谱张贴在宣传橱窗，力求形式多样，保证按量供给。幼儿的胃容量小，消化液量较少，单调的食物容易产生厌食和偏食。同时，幼儿好奇心大，容易受外部环境的影响。因此，食谱制订和食物制作时，就要注意食物的色、香、味以及食物的外观形象，并充分考虑到幼儿消化功能以及对食物的可接受性，以适应幼儿的消化能力和进食心理，避免食物过酸、过咸、油腻。在烹调和制作过程中，尽量减少营养素的损失，多采用清蒸、红烧、高温急炒等烹调方法，较少制定油炸的食物，使幼儿能从定量的食物中获取尽可能多的营养素。在食物搭配时，尽量做到米面搭配、粗细搭配、动物性食物与植物性食物搭配、干稀搭配、咸甜搭配。

(四)培养幼儿良好的卫生生活习惯：

1、继续培养幼儿饭前便后用肥皂流水洗手的好习惯，加强幼儿午睡的管理。

2、注意幼儿的五官保健，定期调换幼儿位置，正确指导幼儿看书、画图画、写字等的良好习惯，保护幼儿视力培养幼儿良好用眼习惯及良好的口腔卫生习惯。

3、加强餐前餐后的管理，特别是餐后要组织幼儿散步，遵守幼儿午睡作息时间。

村医生工作计划 篇5

在医院中，主任医师扮演着至关重要的角色，是医院医疗团队的领头人，负责协调医疗部门的工作，确定治疗方案，保障患者的医疗安全。一个合理的主任医师工作计划对于医院的正常运作和患者的医疗安全至关重要。下面就以某医院主任医师张医生为例，详细介绍他的工作计划。

张医生在新的一周开始之前会制定一份详尽的工作计划，以确保自己和团队高效有序地完成工作。他会安排每天的门诊工作，包括患者的诊疗安排、手术安排和门诊检查等。通过提前排班，他可以有效地分配医护人员的工作任务，保证患者就诊的顺利进行。他还会关注门诊医疗设备的维护保养工作，确保设备的正常运转，为诊疗工作提供良好的技术支持。

除了门诊工作，张医生还需要处理医院内部各种医疗事务，包括医疗质量管理、医院规章制度的制定和实施、医院的医疗安全管理等。他会定期组织医疗团队进行继续教育，提高医护人员的专业水平，保障患者的医疗质量。同时，他还会根据医院的实际情况，制定和调整相关的规章制度，确保医院的医疗工作能够有序进行。

在医院管理方面，张医生还需要参与医院的决策和规划工作。他会参加医院的例会，向医院领导汇报医疗部门的工作情况，提出相关建议和意见，为医院的发展和改进提供支持。他还需要与其他医疗部门的负责人进行合作，共同解决医院的管理和运营中出现的问题，确保医疗服务的平稳开展。

作为主任医师，张医生还要承担医疗风险管理和医疗纠纷处理的责任。在医疗工作中，难免会出现各种风险和纠纷，他需要及时做出应对措施，保障患者的合法权益。他会与医院的法律团队进行沟通和协商，处理患者的投诉和纠纷，保证医院的声誉和医疗质量不受损害。

张医生的工作计划包括门诊工作、医院内部事务处理、医院管理、医疗风险管理和医疗纠纷处理等多个方面。通过科学合理的工作安排和高效有序的工作执行，他可以有效地提升医院的医疗质量和患者的满意度，为医疗健康事业的发展做出自己的贡献。希望本文能够对大家了解主任医师工作计划有所帮助。感谢阅读！

村医生工作计划 篇6

整形外科医生是专门研究人体形态和功能异常、外伤后畸形和功能障碍的医务人员。他们通过手术或非手术方法修复、纠正人体的异常，帮助患者恢复正常外貌和功能。在整形外科医生的工作中，需要制定详细的工作计划，以确保患者能够得到及时、有效的治疗。

第一步：患者诊断和评估

在制定整形外科医生的工作计划之前，首先需要进行患者的诊断和评估。通过详细的病史询问、体格检查和相关检查，确定患者的疾病种类、病情严重程度和治疗方法。根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案，包括手术或非手术治疗。

第二步：手术准备和实施

对于需要手术治疗的患者，整形外科医生需要进行详细的手术准备工作。包括术前检查、术前讨论和手术计划等。在手术实施时，医生需要严格按照手术计划进行操作，确保手术过程顺利和安全。同时，要注意手术操作的细节，尽量减少手术风险和并发症的发生。

第三步：术后治疗和康复管理

手术结束后，整形外科医生需要对患者进行术后治疗和康复管理。包括定期复诊、伤口护理、药物治疗和功能锻炼等。通过及时的术后管理，可以减少术后并发症的发生，加快患者的康复速度。

第四步：术后随访和效果评估

手术治疗结束后，整形外科医生需要定期对患者进行术后随访和效果评估。通过术后随访，可以及时发现患者的异常情况，及时调整治疗方案。同时，通过效果评估，可以评估手术的效果和患者的满意度，进一步改进工作质量。

总结

整形外科医生的工作计划是整个治疗过程中的重要环节，它直接影响到患者的治疗效果和康复速度。通过详细、具体和生动的工作计划，整形外科医生可以更好地指导自己的工作，提高治疗效果，为患者的健康贡献自己的力量。希望通过不懈努力，每位整形外科医生都能为患者带来健康和希望。

村医生工作计划 篇7

作为一名保健医生，我深知健康是人们最宝贵的财富。半年一晃而过，我深感时光荏苒，也意识到自己作为一名医生，需要更加努力地为患者提供更好的保健服务。我制定了一份详细的半年工作计划，希望能够为患者们带来更好的健康体验。

我计划在下半年加强自身的专业知识学习和提升。我会参加各种与保健有关的专业培训和学术会议，不断更新自己的知识储备，以更好地应对各种患者需求。同时，我也会利用业余时间多阅读医学相关书籍和文献，不断丰富自己的医学知识。

我会加强与患者的沟通与交流。作为一名保健医生，与患者的沟通至关重要。我会在与患者交流时保持耐心和同情心，倾听他们的诉求和需求，给予他们最真诚的关心和建议。我也会鼓励患者主动参与自身的健康管理，共同维护健康。

我计划开展一些健康宣传与教育活动。我会定期组织健康讲座和健康体检活动，向社区居民传播健康知识，提高他们的健康意识和健康素养。我也会借助互联网等新媒体平台，向更多人推广健康知识，让更多人受益。

我还计划加强团队协作与交流。在工作中，团队合作十分重要。我会积极与其他医疗团队成员交流合作，共同为患者提供更优质的医疗服务。我也会主动请教前辈和同行，互相学习，共同进步。

小编认为，我将全力以赴，按照这份半年工作计划，为患者们提供更优质的保健服务。我相信，只有不断努力学习和改善自身，才能更好地帮助他人，更好地守护他们的健康。希望通过我的努力，能够让更多人享受到健康和快乐的生活。

村医生工作计划 篇8

【摘要】目的探讨临床护理路径（CNP）对糖尿病病人自我护理能力的影响。方法：对102例门诊糖尿病行胰岛素注射病人按来院就诊的时间和病人意愿将102例病人分临床护理路径组（CNP组）和对照组。（两组病人除外影响血糖别的因素）。对照组未指导，路径在指导后，两组均连续用强生稳豪型血糖仪监测两周血糖。CNP组依据病人注射胰岛素的不同剂量和注射的干预的护理路径并实施护理，对照组病人未行指导自行给予常规护理。结果：CNP组在注射时间的选择、注射部位的选择和轮换、注射前充分排气、正确选用注射用针头和进针的角度以及对注射针头不重复使用等方面均优于对照组（P

【关键词】糖尿病病人；自我注射护理； 临床护理路径

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0161-01糖尿病是最常见的慢性病之一，我国已经使用胰岛素注射的患者，血糖达标率只有37%。而注射技术的不规范，是造成血糖达标率低的重要原因之一。糖尿病胰岛素注射病人控制成功的关键在于正确的自我行胰岛素注射护理，自我护理对阻止糖尿病症状的发展和恶化有重要作用。参照美国护理专家Orem提出的自我护理能力（self-care agency）模式，同时借鉴美国护理学者提出的临床护理路径（clinicalnursing pathway，CNP），结合糖尿病病人的特点，制定并实施护理注射路径，显著提高了糖尿病病人的自我注射护理能力， 目前国内此类研究尚未见报道，现报道如下。

1 临床资料

2013年1-3月在我院门诊就诊的行胰岛素治疗102例患者。其诊断和疾病严重程度均符合中华医学内分泌学会糖尿病病组关于糖尿病的诊断标准和疾病程度的划分。纳入标准：①年龄65岁以上；②小学以上文化程度。

2 方法

2.1 分组方法根据病人来院就诊的时间和病人意愿将102例病人纳为探讨组，分为路径组和对照组进行。对照组未指导，路径在指导后，两组均连续用强生稳豪型血糖仪监测两周血糖。CNP组男28例，女32例；年龄65-82岁。文化程度小学17例，初中及以上43例；对照组男20例，女22例，年龄65-79岁。文化程度小学19例，初中及以上23例。该组病人在糖尿病分级、文化程度、性别、年龄等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 临床护理方法

2. 2. 1 CNP组：根据注射胰岛素病人多为老年人的特点，在传授自我注射能力的知识上注意少量分次进行，并及时评价效果。由固定的责任护士跟踪与病人交流并完成注射全过程，了解病人用诺和笔注射认知程度，制定个性化的路径。护理路径包括对疾病认知、操作前后处置路径、药物、针头丢弃、血糖监测等。CNP表格式程序路径图一名高年资的主管护师带领两名护士完成制定，它按注射顺序，包括注射时间、部位、排气、进针角度等部分，并有定性、定量的评价标准。胰岛素注射病人共性的护理路径内容见表1，在病人注射时责任护士将CNP表一式二份，双方各一份，根据每日注射路径护理与血糖监测进行评价，直到达到目标。对遵循"路径"护理者打"√"对护理中出现异常情况而脱落者打"×"

血糖控制标准：血糖控制良好：空腹血糖

表1 糖尿病病人行注射胰岛素路径的主要内容

2. 2. 2 对照组：按照病人在住院治疗期间所接受注射常规护理，没有给予明确的操作程序和评价标准。

2. 3 评价

2. 3. 1 通过对胰岛素注射自我知识的掌握、自我病情的监测（心身反应过程）、自我注射技能（操作前后处置路径、药物、针头保管路径），责任护士用血糖测定法从病人的认知态度、行为表现进行评定。优为掌握，评分90分；良为基本掌握80～90分；一般为一般掌握70～79分；差为不了解69分以下[1]。

2. 3. 2 护理满意度： 由病人家属和医护人员填写，将资料收集调查采用统一指导用语，采用实名填写方式，向被调查者详细说明量表填写方法，在两周探讨时间内完成后立即收回。本研究共发出问卷58份，回收有效问卷58份，有效问卷回收率为100%。优为满意，评分>90分；良为基本满意80～90分；一般为一般满意70～79分；差为不满意69分以下。

2. 3. 3 病人对胰岛素注射知识的认知：制定相关胰岛素注射知识了解情况的问卷，并进行评定，包括五个环节、九个步骤14道题目，并将每份测定和问卷得分≥90分为优， 80～90分为良， 70～79分为一般， 69分以下为差。

2. 4 统计学处理：两样本等级资料比较采用W ilcoxon秩和检验。

3 结果

CNP组与对照组在自我注射知识的掌握、自我病情的监测（心身反应过程）、自我注射技能（操作前后处置路径、药物、针头保管路径）等护理满意度、自我坚持治疗、疾病的正确认识了解情况等方面差异均有统计学意义（P

表2 两组病人自我护理相关指标比较

4 讨论

4. 1 临床护理路径有利于提高胰岛素注射病人自我护理能力： 糖尿病是慢性疾病，胰岛素注射相关的费用也不菲加之使用胰岛素注射的多为老年病人，在实际操作过程中，注射时间不准确、部位轮换不规范、使患者很难做到规范注射胰岛素，造成血糖不达标。在临床护理工作中，护理活动是以指导、支持、提供有利于病人康复的环境和健康教育来为患者提供指导与照顾，胰岛素注射时间选择的原则是见饭打针，打针后要避免剧烈活动，以补偿或协助患者克服健康方面的缺陷，从而鼓励患者参与自己的护理计划，使患者树立正确自我注射意识，不断提高自我注射的能力。本研究中对照组中有17例因未正确掌握胰岛素注射造成血糖控制不好而入院。CNP组病人按临床护理路径进行护理，是在一定的时间框架将护理过程细化，并建立表格程序及路径图，同时考虑病人的特点，采用个性化的护理方法。对照组的传统护理以完成护理任务为目标，没有严格的计划和评价，忽视病人主观能动性，病人的自我护理能力受到显著影响，特别是老年病人不能通过主动阅读资料而获得护理知识。从数据分析得知：CNP组病人中58例自我疾病知识的掌握、自我病情的监测、自我护理技能、自我坚持治疗评价达优良， ，效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P

4. 2 能主动参与治疗和护理：CNP组是事先根据病人情况设计好的路径图，教会患者及家属掌握胰岛素规范注射的九个步骤从而保持和促进其采取健康行为，最终达到血糖达标。减少并发症发生和发展，提高生活质量的目的。定时进行护理，增加了护患交流的机会，又满足了病人的知情权行使，使病人明确自己的努力目标，改变原来被动护理为主动、正确配合、使糖尿病病人的自尊心得到满足，充分发挥病人主动护理意识，并能主动沿着"路径"配合医疗护理。本组调查结果显示：与文献报道一致。对照组的注射方法在内容和规范上往往带有随意性，很难主动配合。

4. 3 病人满意率显著提高：建立标准化、规范化的护理路径，使护士在短时间内理解和掌握标准化护理方法，避免传统的经验型护理带来的弊端。以护理路径为摸板，使护理过程的连续性更好，护理变得有序和有计划性。由于病人预先知道护理流程，护士与病人的沟通机会增加，病人对护士的认同感大大增强。本组调查结果显示： CNP组护理满意度高于对照组（P

参考文献

[1]王同缩。遵医行为评价的指标体系及应用[J].中国全科医学， 2004， 7（1）： 54～55.